Les contrôles sont classiques et accessibles pour tous les joueurs, la base de jouabilité du premier jeu est conservé tout en apportant une nouveauté de taille « le strafe » permettant à James donc au joueur d’avoir la possibilité d’esquiver certains coups des créatures voulant nous trucider, élément de gameplay qui manquait cruellement au premier épisode de la série. Personnellement,  j’avais l’habitude de bourrer le monstre de coups ou le cribler de balles en espérant le voir s’effondrer au sol en limitant les dégâts que Harry, héros de SH1 pouvait subir surtout en mode de difficulté « HARD ». Cependant, la meilleure alliée de James dans ce sinistre périple est sa radio qui se met à grésiller dès lors qu’une menace se dévoile face à lui au détour d’un couloir d’hôpital ou bien dans une ruelle sans issue, ce qui sera utile notamment pour établir une stratégie de combat lorsqu’on pénètre dans une pièce par exemple : Faut-il que j’utilise mon arme à feu pour tuer ces deux ennemis ou alors que je tente de raser les murs pour éviter tout combat inutile. Je tiens à préciser que la montée en puissance du personnage par le biais d’un arsenal / inventaire somme toute varié permet de moins se sentir oppresser par les dangers qui viennent à nous. On passe d’un vieux tuyau à un fusil à pompe et à des armes un peu plus extravagantes lors d’un New Game+.